産後うつとは
産後うつとは、出産後にみられるうつ状態で、気分の落ち込み、不安、涙もろさ、意欲低下、不眠、食欲低下などが続き、育児や日常生活に支障が出ている状態をいいます。
約10～15％の方に起こると言われ、産後3か月以内に発症することが多いとされており、場合によっては妊娠中からケアを行う必要も認められています。
産後の気分の変化には「マタニティブルーズ」と呼ばれる一時的な状態もあります。
マタニティブルーズでは、涙もろさや気分の不安定さがみられても、多くは出産後数日から1週間ほどで自然に軽快します。
一方、気分の落ち込みや不安、意欲低下などがそれ以上続き、つらさが強くなっていく場合には、産後うつが疑われます。
ただし、マタニティブルーズがある方は、産後うつになりやすいとも言われています。
こんな症状で悩んでいませんか?
それは産後うつかもしれません
- 気分が沈み、憂うつな感じが続く
- ちょっとしたことで涙が出てしまう
- 赤ちゃんがかわいいと思えず、自分を責めてしまう
- 何をするにも気力がわかない
- 育児に自信が持てず、不安が強い
- 眠りたいのに眠れない、赤ちゃんが寝ていても休めない
- 食欲が落ちる、または食べられない
- 些細なことでイライラしてしまう
- 家事や身の回りのことが手につかない
- 周囲に助けを求めにくい
- 「自分は母親失格ではないか」と感じる
- 消えてしまいたい、いなくなりたいと感じることがある
など
産後うつでは、気分の落ち込みだけでなく、涙もろさ、眠れなさ、疲れやすさなど、こころと体の両方に症状があらわれます。
とくに産後は睡眠不足や育児の負担が重なりやすいため、「ただ疲れているだけ」と思って見過ごされることもあります。
しかし、症状が続くと、育児や家事がさらに難しくなり、ご本人のつらさが深まってしまうことがあります。
産後うつは治療や支援が必要になることが多いため、我慢せず、早めにご相談ください。
産後うつの原因
産後うつの原因はひとつではなく、生物学的、心理的、社会的な要因が重なって起こると考えられています。
出産後は女性ホルモンが大きく変動し、体も急激に変化します。そこに、出産による体力の消耗、睡眠不足、授乳や育児への不安、生活リズムの変化が加わり、こころのバランスを崩しやすくなります。
さらに、育児を一人で抱え込みやすい環境、家族や周囲からのサポート不足、経済的な不安、もともとの不安の感じやすさやうつ病の既往なども関係すると考えられています。
産後うつの検査・診断
産後うつの診断では、まず現在の症状の内容や強さ、いつ頃から始まったか、育児や生活への影響がどの程度あるかを丁寧にうかがいます。
そのうえで、気分の落ち込みだけでなく、不安、イライラ、不眠、食欲低下、希死念慮の有無などを確認し、産後うつとして考えられるかを総合的に判断します。
スクリーニングには、EPDS（エジンバラ産後うつ病質問票）による検査が広く用いられています。
これは自己記入式の質問票で、産後健診や訪問などでも活用されています。
ただし、EPDSはあくまでスクリーニングであり、点数だけで診断が決まるわけではありません。
EPDS高得点の場合に、産後うつ病以外の精神疾患が反映していることがあるため、その後の丁寧な聞き取りが必要とされています。
また、甲状腺機能異常や貧血、ほかの精神疾患など、似た症状を示す病気との区別も大切です。
そのため、必要に応じて血液検査などを行い、身体の病気が隠れていないかも確認しながら診断を進めていきます。
産後うつの治療
当クリニックでは、産後うつに対して、まず患者さまのお気持ちや現在の生活状況を丁寧にうかがい、無理のない治療方針を一緒に考えていきます。
産後うつでは、「頑張りが足りない」のではなく、心と体が大きな負担を受けている状態です。
そのため、治療ではまず安心して気持ちを話せる場を持つことがとても大切です。
精神療法や支持的な面接では、不安やつらさを整理し、育児や生活の中で何が大きな負担になっているかを一緒に確認していきます。
必要に応じて、ご家族との関わり方やサポートの受け方、休養の取り方についても具体的に考えていきます。
産後は家族の支援が非常に重要であることが、厚生労働省の女性の健康情報でも強調されています。
症状が強い場合には、薬物療法を検討します。抗うつ薬や睡眠を整えるお薬、不安を和らげるお薬などを、授乳の状況や生活背景もふまえながら慎重に選択していきます。
治療の必要性やお薬のメリット・デメリットについても、患者さまにわかりやすくご説明しながら進めてまいります。
ひとりで抱え込まず、「つらい」「このままでは難しい」と感じたときは、どうぞ早めにご相談ください。
更年期に伴う精神症状とは
更年期には、のぼせ、発汗、動悸、疲れやすさなどの体の症状だけでなく、気分の落ち込み、意欲低下、イライラ、不安、不眠といったこころの症状があらわれることが知られています。
これらの症状により、生活に支障が出る場合は「更年期障害」として治療の対象になるとされています。
当クリニックでは、更年期に伴うさまざまな不調のうち、とくに気分の落ち込みや不安、不眠、イライラなどの精神症状について診療を行っています。
つらさを我慢し続ける前に、どうぞお気軽にご相談ください。
こんな症状で悩んでいませんか?
そんなときはお気軽に相談を
- 気分が落ち込みやすくなった
- 何をするにもやる気が出ない
- 以前よりイライラしやすい
- ちょっとしたことで不安になる
- 気持ちが不安定で涙もろい
- 眠れない、途中で目が覚める
- 動悸や息苦しさが気になる
- のぼせ、発汗、ほてりがつらい
- 集中力や記憶力の低下を感じる
- 体がだるく、疲れやすい
- 人と会うのが億劫になった
- 仕事や家事が以前のようにこなせない
など
更年期に伴う精神症状では、ほてりや発汗、動悸などの身体症状と一緒にみられることがあります。
症状の出方には個人差があり、こころの症状が前面に出る方もいれば、体の不調が続く中で徐々に気分の不調が強くなる方もいらっしゃいます。
更年期は閉経前後の移行期であり、ホルモン変動や年齢に伴う生活環境の変化が重なるため、症状が複雑に見えることも少なくありません。
つらさが強くなると家庭生活への影響など、生活の質の低下につながることがあります。
また、更年期障害によって仕事の継続が難しくなり、離職するケースがみられるとの報告もあります。
一人で抱え込まず、気になる症状が続くときは早めにご相談ください。
更年期に伴う精神症状の原因
更年期に精神症状が起こる背景には、まず女性ホルモン、とくにエストロゲンの変動や低下が関わると考えられています。
エストロゲンは自律神経や脳内の神経伝達物質にも影響するため、その変化によって気分の落ち込み、不安、不眠、イライラなどが起こりやすくなります。
ただし、更年期の不調はホルモンだけで説明できるものではありません。
子育てや介護、仕事の責任、家族関係の変化、将来への不安など、この時期に重なりやすい心理社会的な負担も大きく関係します。
また、もともと不安症やうつ病の傾向がある場合には、更年期をきっかけに症状が目立つこともあります。
そのため、更年期に伴う精神症状では、ホルモン変化と患者さまそれぞれの生活背景の両方をみながら、理解することが大切になります。
更年期に伴う精神症状の検査・診断
更年期に伴う精神症状を診断するときには、現在の症状だけでなく、年齢、月経の変化、身体症状の有無、生活背景、既往歴、服薬状況などを丁寧に確認していきます。
更年期の症状は、うつ病など別の精神疾患や、甲状腺疾患、悪性疾患など、似た症状を示すほかの病気があるため、それらと区別することが重要になります。
そのため、当クリニックでは問診に加え、必要に応じて血液検査などを行い、身体の病気が隠れていないかを確認します。
月経異常がある場合には、ホルモン関連の検査が必要になることもあります。
更年期に伴う精神症状の治療
更年期の不調は、心身両面からみていくことが大切であり、「つらい症状を和らげること」と「生活のしやすさを取り戻すこと」の両方を目指します。
診察では、まず症状の背景にあるストレスや生活上のお悩みなどをみながら、必要に応じて心理的なサポートやカウンセリングを行います。
不安や抑うつ、不眠が長引いている場合には、認知行動療法を取り入れ、考え方や生活リズムの整え方を一緒に考えていきます。
薬物療法では、症状に応じて漢方薬、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）や、SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）などの抗うつ薬、抗不安薬、睡眠薬が選択肢となります。
ほてりや発汗が強い場合にも、SSRIやSNRIが有効なことがあります。
婦人科でのホルモン補充療法や漢方治療が適しているケースもあるため、必要に応じて婦人科との連携も視野に入れながら診療を行います。
更年期の症状は多くの場合、治療によって改善が期待できます。
気分の落ち込みや不安、不眠、イライラなどでお困りのときは、お一人で抱え込まずにお気軽にご相談ください。
PMS（月経前症候群）・
PMDD（月経前不快気分障害）とは
月経前になると、イライラ、不安、気分の落ち込み、涙もろさ、眠気、集中力低下など、こころや体の不調が強くあらわれることがあります。
これらは「PMS（月経前症候群）」と呼ばれ、多くの女性が経験するとされています。
その中でも、とくに気分の落ち込みや強い不安、怒りっぽさ、希死念慮など精神症状が強く、日常生活や仕事、人間関係に大きな支障が出る状態を「PMDD（月経前不快気分障害）」といいます。
症状は月経前に悪化し、月経開始とともに軽快することが特徴です。
しかし、つらさが強い場合には、「性格の問題」「気の持ちよう」と誤解され、一人で抱え込んでしまう方も少なくありません。
こんな症状で悩んでいませんか？
- 月経前になると気分が不安定になる
- 些細なことでイライラしてしまう
- 急に涙が出る
- 不安感が強くなる
- 気分が落ち込みやすい
- 集中力が続かない
- 人と関わるのがつらくなる
- 眠気やだるさが強い
- 食欲が大きく変化する
- 月経前になると仕事や家事がつらい
など
PMS・PMDDの治療
PMS・PMDDでは、症状の程度や生活への影響を確認しながら治療を行います。
まずは生活リズムや睡眠、ストレス状況などを整理し、必要に応じて心理的サポートを行います。
症状が強い場合には、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などのお薬を使用することがあります。
また、婦人科でのホルモン治療が有効な場合もあるため、必要に応じて婦人科との連携も行います。
月経前の不調は、適切な治療によって改善が期待できます。
「毎月つらいのが当たり前」と我慢せず、お気軽にご相談ください。
