月経前症候群（PMS）とは

月経前症候群（PMS）とは、月経が始まる前、主に排卵後から月経前にかけて、こころや体にさまざまな不調がくり返しあらわれる状態をいいます。
女性で月経のある方の70～80％に、月経前、何らかの不快な症状があると言われています。
その症状が強い場合、PMSと診断されます。
代表的なものとして、イライラ、気分の落ち込み、不安、眠気、頭痛、腹痛、乳房の張り、むくみなどがあり、月経が始まると軽くなる、または消えていくことが大きな特徴です。

症状の種類や強さには個人差があり、毎月ほぼ同じような時期に症状が出る方もいれば、月によって変動する方もいらっしゃいます。
軽い不調で済む場合もありますが、症状が強いと人間関係にも影響するなど、生活に大きな支障をきたすこともあり、とくに精神症状が重症で生活に影響が出ている場合は、月経前不快気分障害（PMDD）として扱われることもあります。

当院では女性医師である院長が、患者さまそれぞれのお悩みに寄り添って、症状の改善に取り組んでいます。
月経前の不調でつらさを感じているときは、我慢せずにお気軽にご相談ください。

月経前症候群（PMS）の原因

PMSのはっきりした原因はまだ完全には解明されていませんが、排卵後の黄体期に起こる女性ホルモンの変動が大きく関わると考えられています。
月経周期に伴うホルモンの変化に対して、脳や自律神経などが敏感に反応することで、心身の症状があらわれるとされており、とくに黄体ホルモンと、セロトニンなど気分や不安に関わる神経伝達物質の働きが影響している可能性が指摘されています。

また、PMSは誰にでも起こりうるものですが、ストレスが強い方、睡眠不足が続いている方、生活リズムが不規則な方、もともと不安や気分の波が出やすい方では症状が強くなりやすいことがあります。
もともと気分障害や不安障害がある場合には、月経前に症状が悪化して見えることもあるため、背景を丁寧に見極めていきます。

このような症状がありましたら、
月経前症候群（PMS）かもしれません

身体症状

  • 下腹部の張りや痛みがある
  • 乳房が張る、痛む
  • 頭痛、頭が重い感じがする
  • 腰痛が出る
  • むくみや体重増加が気になる
  • 肌荒れやにきびが悪化する
  • 強い眠気、体のだるさが出る
  • 食欲が増える、甘いものがほしくなる
  • 胃腸の不調、便秘や下痢が起こる

など

精神症状

  • イライラしやすくなる
  • 気分が落ち込みやすくなる
  • 不安感が強くなる
  • ちょっとしたことで涙が出る
  • 怒りっぽくなる
  • 集中しにくくなる
  • やる気が出ない
  • 人と関わるのがつらく感じる
  • いつもより悲観的に考えてしまう

など

自律神経症状

  • 動悸がする
  • めまい、ふらつきを感じる
  • のぼせやほてりが出る
  • 発汗しやすくなる
  • 息苦しさを感じることがある
  • なんとなく落ち着かない
  • 体が緊張している感じが続く

など

月経前症候群（PMS）
の検査・診断

PMSの診断では、まず症状が月経周期と関連しているかどうかを確認することが重要です。
まず詳しい問診を行い、月経周期のほか、妊娠や出産歴、既往歴、服薬状況、生活環境やライフスタイルについてなど、様々な事柄についてお話をうかがいます。
場合によっては2周期程度、どの時期にどの症状が出るのか、症状日誌を付けていただき、より正確な診断につなげていくこともあります。

PMSでは、ほかの病気と区別することも大切で、たとえば、うつ病、不安障害、パニック障害、甲状腺疾患、更年期に伴う不調、貧血、婦人科疾患などでも似た症状がみられることがあります。
そのため、必要に応じて血液検査なども検討しながら総合的に判断していきます。

月経前症候群（PMS）の治療

当クリニックでは、PMSの治療として、生活習慣の改善指導、心理療法、薬物療法を組み合わせながら、患者さまお一人おひとりの症状や生活背景に合わせて対応していきます。
PMSは症状の出方が人によって異なるため、「この治療だけでよい」と一律に決まるものではなく、どの症状がどの程度つらいのかを整理しながら進めることが大切です。

生活習慣の改善では、睡眠をしっかり確保すること、食事のリズムを整えること、適度な運動（有酸素運動が中心）を取り入れること、ストレスをため込みすぎないこと、禁煙や節酒などが基本になります。
食事では、玄米・全粒粉パンなどの穀類、野菜など食物繊維の多い複合炭水化物、カルシウム、亜鉛、マグネシウム、ビタミンB6などの積極的な摂取が勧められています。

心理療法やカウンセリングでは、月経前に強まりやすい不安、落ち込み、イライラなどに対して、気持ちを整理し、対処法を一緒に考え、必要に応じて認知行動療法的な視点も取り入れて支援していきます。
PMSではストレスや生活の乱れで症状が強くなることがあるため、まず毎月の症状の波を見ながら、悪化しやすい時期に無理をしすぎない工夫も大切です。

薬物療法では、漢方薬のほか、精神症状が強い場合には症状に応じてお薬を使い分けます。
精神症状が強い場合にはSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が用いられることがあり、中等症以上のPMSやPMDDで有効とされています。
また低用量ピルなどによるホルモン療法が適している場合もあるため、必要に応じて婦人科医療機関との連携を行うこともあります。